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YULINGUANGBODIANSHIBAOSHEZHUBAN / YULINSHIZHONGDIANXINWENWANGZHAN

关于新型冠状病毒感染肺炎 中国医学科学院专家组答疑解惑

发布时间:2020-01-28 13:45:09    文章来源:光明网-《光明日报》

体球网  DANGQIAN,XINXINGGUANZHUANGBINGDUYIQINGJINRUJIAOFUZASHIQI,1YUE27RI,ZHONGGUOYIXUEKEXUEYUANTEZUZHIZHONGGUOYIXUEKEXUEYUANBINGYUANSHENGWUXUEYANJIUSUOSUOZHANGJINQI,ZHONGGUOYIXUEKEXUEYUANJICHUYIXUEYANJIUSUOLIUXINGBINGXUEYUWEISHENGTONGJIXUEXIDANGUANGLIANG,ZHONGGUOYIXUEKEXUEYUANHUXIBINGXUEYANJIUYUANCHANGWUFUYUANZHANG、ZHONGRIYIYUANFUYUANZHANG、HUXIZHONGXINCHANGWUFUZHURENCAOBIN,ZHONGGUOYIXUEKEXUEYUANHUXIBINGXUEYANJIUYUAN、ZHONGRIYIYUANHUXIZHONGXINFUZHURENZHANQINGYUANDENGQUANWEIZHUANJIA,JIUGONGZHONGGUANXINDEWENTIJINXINGJIEDA。

  问:冠状病毒与新型冠状病毒的区别是什么?

    金奇:体球网冠状病毒是自然界广泛存在的一大类病毒,用专业术语来说,它属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属,是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒,可分为α、β、γ、δ四个属。在新型冠状病毒感染的肺炎疫情之前,共发现6种可感染人类的冠状病毒,人在感染上述病毒后,会表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状,例如我们熟悉的中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)。而只要是重呼吸道感染类疾病,都可以叫SARI,SARI的全称是“severe acute respiratory infection”,中文译为“严重急性呼吸道感染”。

  RUJIN,YINFACICIYIQINGDEXINXINGGUANZHUANGBINGDU,“SHENFEN”YIBEIQUEREN,TADEZHONGWENMINGCHENGSHIXINXINGGUANZHUANGBINGDUWUHANZHU01,FENLEIXUEWEI2019-nCoV,SHUYUGUANZHUANGBINGDUβSHU。GAIBINGDUYU2020NIAN1YUE6RIBEIFENLICHULAI。ZHISUOYIBEICHENGWEI“XINXING”GUANZHUANGBINGDU,SHIYINWEICICIWUHANFAXIANDEXINXINGGUANZHUANGBINGDU2019-nCoV,SHIYIZHONGYIQIANSHANGWEIZAIRENLEIZHONGFAXIANDE,SHUYUHESARS、MERSBUYIYANGDEXINFENZHI。CHENGGONGQUERENBINGDU“SHENFEN”,WEIZUOHAOYIQINGFANGKONGGONGZUODAXIALEZHONGYAOJICHU。

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  问:据说新型冠状病毒感染的肺炎比SARS温和,是真的吗?

  单广良:体球网当前,新型冠状病毒感染正处于流行期,人们对新型冠状病毒的来源、传染性、感染的传播途径和诊疗方法等,尚处于逐渐发现和不断认识阶段。仅根据目前观察到的表面现象,简单地将新型冠状病毒2019-nCoV与SARS从致死的危害、传染力和传播速度作比较,还缺乏临床上系统的、可比的数据支持和充分的流行病学证据。目前我国正处于新型冠状病毒感染防控的紧要关头,有关“新型冠状病毒比SARS病毒温和”的说法,有可能会令人误解,甚至削弱公众对预防的重视程度,更可怕的是,还可能造成部分人产生松懈和侥幸心理。

  WOGUOXUEZHEZUIXINFABIAOZAI《LIUYEDAO》ZAZHISHANGDUIWUHAN41LI2019-nCoVGANRANBINGLIDEYANJIUJIEGUOXIANSHI,2019-nCoVGANRANJUYOUYUSARSXIANGSIDEHUXIXITONGJIBINGLINCHUANGZHENGZHUANG,BINGSILVYEBURONGXIAOSHI。YINCI,MUQIANZHEIYIZHENGZAILIUXINGJIBINGWEIHAIDEYANZHONGXINGBIXUYINQIGAODUZHONGSHI。

  问:新型冠状病毒真的来源于蝙蝠吗?传染过程中是否存在“中间宿主”?

  金奇:体球网越来越多的科学证据提示,此次新型冠状病毒起源于蝙蝠。但关键问题是,蝙蝠病毒正常条件下不能直接感染人类,可能通过“中间宿主”感染人类。而现在的问题是,“中间宿主”到底是谁?有科研论文和社会上的流行说法,将“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等动物,这些都需要进一步去确证。实际上,“中间宿主”的确定需要严谨、公认的科学流程,不能轻易得出结论,应鼓励继续通过各种科学手段开展新型冠状病毒溯源研究。

  问:全国确诊和疑似病例数增加这么快,是否已经出现了“超级传播者”?

  金奇:所谓“超级传播者”是一个流行病学专业术语,一般指具有较强传染性的感染者,比其他患者更容易传染其他人,从而影响疫情的扩散速度及规模等。目前,此次疫情中尚未确认出现“超级传播者”。

体球网  XUYAOLEJIEDESHI,“CHAOJICHUANBOZHE”DECHANSHENGSHISHOUDUOZHONGYINSUYINGXIANGDE。SHOUXIAN,GENJUSHENGWUJINHUAGUILV,JIXIANGYOULIYUWUZHONGSHENGCUNDEHUANJINGSHIYINGXINGBIANYI。BINGDUFANZHIYANGEYILAIRENTIXIBAOTIGONGCHANGSUOJISUOXUWUZHI,SUOYIBINGDUJINHUADEZUIZHONGMUBIAO,YIDINGSHIZENGQIANGGANRANXING,JIANGDIZHIBINGXING,DANGRAN,BUPAICHUZAIYIDINGSHIQINEIFASHENGBINGDUZHIBINGXINGZENGQIANGDEXIANXIANG,FOUZEXIBAOQUANBUBEIBINGDUSHASI,BINGDUZISHENYEJIUSHIQULESHENGCUNDEJICHU。DANGBINGDUZAIRENTINEIFASHENGBIANYIDAOZHIGANRANXINGZENGQIANG,NEIMEZHEIGEBEIGANRANDERENJIUSHIYIGE“CHAOJICHUANBOZHE”。ERYIRENGANRANDUORENDEXIANXIANGBUJINYINWEICHUXIAN“CHAOJICHUANBOZHE”。GANRANBINGDUDEGETICHANSHENGDEBINGDULIANGDA(ZHONGZHENGHUANZHEDENG)、TONGGUOKESOUDENGFANGSHISHIFANGDEBINGDUDUO、YIYICHUANBODEFANGSHIYUQITARENJIECHUDUO(MIANDUIMIANJIAOLIUDENG),YIJIBEIGANRANGETIYUDUOGEQITAWEIBEIGANRANDERENTONGCHUMOUZHONGXIANGDUIFENGBIDEHUANJINGDENG,DOUHUIZAOCHENGYIRENYINFADUORENGANRANDEXIANXIANG。

  问:新型冠状病毒在人与人之间传播的方式有哪些?

  曹彬:从目前的情况看,95%以上的新型冠状病毒感染的肺炎病例都与武汉有关,例如去过武汉或从武汉来。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染情况判断,人传人的特征十分明显,且存在一定范围的社区传播。中国研究者对深圳一个出现家族聚集性病例的家庭进行了分析,研究结果显示,从几个患者身体里分离的病毒序列几乎一样,提示为同一个来源,确认了新型冠状病毒可以人传人。

  TONGCHANGBINGDUCHUANBOZHUYAOYOU3ZHONGCHUANBOFANGSHI。YISHIFEIMOCHUANBO:TONGGUOKESOU、DAPENTI、SHUOHUADENGCHANSHENGDEFEIMOJINRUYIGANNIANMOBIAOMIAN;ERSHIJIECHUCHUANBO:ZAIJIECHUGANRANZHEJIECHUGUODEDONGXIHOUCHUPENGZIJIDEZUI、BIZIHUOYANJINGDAOZHIBINGDUCHUANBO;SANSHIKONGQICHUANBO:BINGYUANTINENGZAIZHANGSHIJIANYUANJULISANBOHOURENGJUYOUCHUANRANXING。DUIYUXINXINGGUANZHUANGBINGDU,YISHANG3ZHONGCHUANBOTUJINGDEGELIFANGHUCUOSHIDOUYAOZUOHAO。

  问:如果不幸感染新型冠状病毒,会出现哪些症状?

   詹庆元:体球网从目前的情况来看,通常患者以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。大约半数患者会在一周后出现呼吸困难,少部分患者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分重症及危重症患者,病程中可能是中低热,甚至无明显发热。尤其应引起注意的是,部分患者发病时症状轻微,没有发热。大多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

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  问:普通公众应该怎么保护自己?特别是免疫力低下、有慢性病的易感人群应如何进行防护?

  曹彬:新型冠状病毒已经确定可以人传人,以呼吸道传播为主。免疫力低的老人固然要注意防护,平时很少生病的年轻人也要做好防护措施。需要强调的是,对于“免疫力强”的人,新型冠状病毒感染的肺炎同样存在很大威胁。从目前的情况看,72%的感染者是超过40岁的人群,男性感染者占64%,40%的感染者本身还有其他疾病,比如糖尿病、高血压等。国家卫健委23日发布《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作的通知》,要求各地高度重视重症病例医疗救治工作,重点关注老年人和有基础疾病的特殊人群,密切观察病情变化。

  问:市面上口罩种类这么多,哪种可以用来防新型冠状病毒?

  曹彬:目前市面上的口罩有以下几种:一是纱布口罩,此类口罩面部密合性差,防毒效率低,不能作为医用个人防护用品使用。二是聚氨酯纤维口罩,普遍既没有飞沫隔离的作用,也起不到阻挡雾霾的效果。三是一次性医用口罩,种类较多,如一次性医用口罩、一次性医用外科口罩,用于医疗机构工作人员的一般防护,或在有创操作过程中的飞沫隔离。公众注意在选择时,要选择含有过滤层的医用口罩,才能达到阻挡液体、颗粒过滤等效果,尤其推荐使用一次性医用外科口罩。四是医用防护口罩、N95口罩,这类口罩能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离<1m接触经飞沫传播的疾病,能过滤≥95%的非油性颗粒。具体包括N95、KN95、DS2D等型号可以选择。但要注意,医用防护口罩佩戴方式很重要,若佩戴错误会影响过滤效果。

  问:呼吸道病毒传播时,是否只有N95口罩才管用?

  曹彬:体球网以流感这种人群普遍易感的传染性疾病为例,2019年3月,美国医学协会杂志(JAMA)发表了文章,证实在门诊医护人员中,N95与医用外科口罩在预防流感方面没有显著差异。患流感的儿童如果正确使用口罩,其家庭成员被诊断出这种疾病的可能性降低了80%,而使用的口罩类型之间的差异是微不足道的。甲型流感病毒与新型冠状病毒都属于可经飞沫传播的RNA病毒,我们可遵循美国疾病预防控制中心的推荐,即在离患者6英尺(约1.83米)以内的地方戴上口罩,将口罩的带子固定在鼻子、嘴巴和下巴上。尽量不要再碰口罩,直到你取下它;如果你得了呼吸道传染病,在接近别人之前要戴上口罩,如果你需要去看医生,戴上口罩,以保护候诊室的其他人;如果呼吸道传染病在社区蔓延,或者你有很高的并发症风险,可以考虑在拥挤的环境中戴口罩。戴完口罩后,把它扔掉,然后洗手;永远不要重复使用口罩。可见,与其使用高级别口罩,不如选用普通医用口罩,并严格遵循佩戴规则。佩戴过后的口罩不要随意丢弃,以防引起再次污染。应折叠好,扔到标有“医疗废物”的医院垃圾箱,或者封闭处理的有害垃圾箱。此外,折叠完口罩记得洗手,因为折叠的过程同样也可能接触到污染物。

  (光明日报北京1月27日电 光明日报记者 田雅婷)

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